El acceso universal al tratamiento antirretroviral no ha modificado las causas de internación y muerte en infectados por HIV en Buenos Aires / The universal high active antiretroviral treatment (HAART) did not chance the causes of admiission and death of HIV infected patients in Buenos Aires

Introducción: El tratamiento antirretroviral de alta eficacia (TARGA) ha desplazado a las infecciones oportunistas como principal causa de hospitalización en infectados por el HIV. Sin embargo, algunos autores hallaron que las causas de internación por HIV en Buenos Aires no cambiaron a pesar del acceso universal al TARGA desde 1996. Pacientes y Métodos. Para confirmar estos resultados revisamos todos los ingresos hospitalarios ocurridos durante tres años en un hospital general de la ciudad de Buenos Aires. Resultados: 57 pacientes (34 hombres) tuvieron 79 hospitalizaciones: 43 ingresaron sólo una vez y los 14 restantes tuvieron dos o más ingresos hasta totalizar 36 internaciones. La edad fue de 44.46 ± 11.55 años (promedio ± desvío estándard), 43 pacientes (75.45%) se sabían HIV + y 28 de ellos (65.12%) recibían TARGA al ingreso, 31 hospitalizaciones (39.24%) fueron causadas por enfermedades marcadoras de SIDA; 35 (44.30%) por infecciones no marcadoras de SIDA (INMS) y 13 (13.46%) por enfermedades no infecciosas. Tuberculosis fue el diagnóstico más frecuente (11 casos, 13.92%), seguida por meningitis a Cryptococcus neoformans en 9 (11.39%) y toxoplasmosis cerebral en 6 (7.59%). Entre las INMS, la neumonía fue la principal causa de hospitalización (13 pacientes, 16.46%). Discusión: Estos resultados confirman resultados previos comunicando que las causas de hospitalización en infectados por el HIV no cambiaron en respuesta al TARGA en Buenos Aires, lo que puede estar reflejando problemas de detección o adherencia, o puede estar relacionado con resistencia viral, razones sociales o cualquier combinación de estos factores (AU)

Introduction. High Active Antiretroviral Treatment (HAART) displaced opportunistic infections as the main cause of hospitalization in HIV infected patients. However, some authors found that causes for hospitalization in HiV infected patients did not changed at Buenos Aires although this country offers universal access to HAART since 1996. Patients and Methods. We analyzed all the HIV related admissions recorded during three years at a general hospital. Results. 57 patients (34 men) were hospitalized 79 times. 43 out of them were hospitalized only one time. The reaining 14 were hospitalized 36 times. Age was 44.46 ± 11.55 years (mean ± standard deviation). 43 patients (75.45%) had a previous diagnosis of HIV infection. 28 of them (65.12%) received HAART. 31 hospitalizations (39.24%) were caused by AIDS defining events. 35 (44.30%) related to non-AIDS-defining infections diseases (NADID), and 13 (13.46%) to non-infections diseases. Tuberculosis was the prevalent illness (11 cases, 13.92%), followed by cryptoccal meningitis in 9 (11.39%) and cerebral toxoplasmosis in 6 (7.59%). Among NADID, pneumonia was the main cause of admission (13 patientes, 16,46%). Discussion: These results confirm previous reports showing that causes of HIV related hospitalization remain unchanged in spite of HAART at Buenos Aires, which may be reflecting problems of detection and adherence, or may be related to local viral resistance, social reasons, or any combination of these factors (AU)

Causa inusual de meningitis en pacientes infectados por HIV-1 / Unusual cause of meningitis in HIV-1 infectedpatient6. Corredoira J, Garcia-Garrote F, Rabuñal R, et al. Association between bacteremia due to Streptococcus gallolyticus subsp. gallolyticus (S. bovis I) and colorectal neoplasia: a case-control study. Clin Infect Dis 2012; 55:491-967. Sheng WH, Chuang YC, Teng LJ, Hsueh PR. Bacteremia due to Streptococcus gallolyticus subspecies pasteuri

La infección por HIV suele ser un campo propicio para la aparición de complicaciones de causas inusuales, entre ellas, las infecciones por gérmenes extremadamente infrecuentes. Las distintas subespecies de Streptococcus bovis suelen presentarse como bacteriemias o endocar-ditis asociadas, con mucha frecuencia, a tumores benignos o malignos de las regiones colorrectal, gástrica, pancreática o hepatobiliar.Se presenta un caso raro de meningitis por Streptoccocus gallolyticusen un paciente adulto infectado por HIV, sin evidencia alguna de las asociaciones o localizaciones mencionadas y con características clíni-cas y licuorales que pueden inducir a pensar en diagnósticos distintos y, por ende, a tratamientos no apropiados.Un sistema inmunológico deteriorado suele ser el escenario determi-nante para la emergencia de estas raras complicaciones

HIV infectionis, usually, a favorable field for the development of complications from unusual causes including infections with extremely raregerms. The different subspecies of Streptococcus bovis often present as bacteriemias or endocarditis, most frequently associated with benign or malignant tumors of the colorectal, gastric, pancreatic or hepatobiliary regions.A rare case of meningitis due to Streptoccocus gallolyticus in an adult patient infected by HIV is presented without any evidence of associations or mentioned locations and with clinical and the cerebrospinal fluid features that induce to other diagnoses and subsequent inappropriate treatment.A deteriorated immune system is the determining factor for the emergence of these rare complications